Vyrų lėtinio prostatito priežastys ir simptomai

Lėtinis prostatos uždegimas pasireiškia bet kokio amžiaus vyrams. Daugeliu atvejų katalizatorius yra infekcinis veiksnys: Trichomonas, stafilokokai ir gonokokai. Į organizmą patekusios bakterijos provokuoja šlaplės kanalo, pačios prostatos uždegimą.

Lėtinė prostatito forma dažnai būna besimptomė. Pati liga nustatoma tik perėjus į ūminę formą. Pavėluota diagnozė paaiškinama ir tuo, kad dažnai ignoruojami pirmieji vyrų lėtinio prostatito simptomai.

Statistika rodo nuolatinį ligos „atjauninimą“. Į urologus vis dažniau kreipiasi 30 metų sulaukę pacientai.

Lėtinis prostatitas - kas tai?

Prostatos liauka yra po šlapimo pūsle. Pagrindinės funkcijos apsiriboja vezica urinaria apsauga nuo sėklinio skysčio patekimo, taip pat prostatos sekrecijos, būtinos vyrų spermos komponento, gamyba. Infekcijos, perkrovos ir kitų veiksnių išprovokuotas liaukos audinio uždegimas palaipsniui tampa nuolatinis.

Lėtinis prostatitas sukelia degeneracinius pokyčius. Palaipsniui deformuojasi audinių struktūra. Dažnai uždegimo fone kanaluose atsiranda akmenų. Kai kurios prostatito rūšys sukelia vėžio vystymąsi.

Siekiant palengvinti skirtingų prostatos ligų diferencijavimą, sukurta tarptautinė klasifikavimo sistema.

Lėtinis prostatitas - priežastys

Visuotinai pripažįstama, kad prostatos uždegimą sukelia du pagrindiniai veiksniai: bakterinis ir abakterinis.

Pirmasis yra susijęs su patogenų ir infekcijų patekimu į paciento kūną. Dažniausiai katalizatorius yra lytiniu keliu plintančios bakterijos.

Antroji atsiradimo priežastis nėra susijusi su infekcijos sukėlėju. Uždegimo katalizatorius gali būti:

• Kūno hipotermija.
• Hormoninis disbalansas, susijęs su senėjimu ir nereguliariu seksualiniu gyvenimu.
• Blogi įpročiai.
• Dubens organų sužalojimas.
• Stagnacija, kurią sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai ir sėslus gyvenimo būdas.

Nustačius prostatitą, būtina nustatyti pagrindinę lėtinio prostatito priežastį. Terapijos kursas nustatomas atsižvelgiant į tai, kas tiksliai sukėlė uždegimą. Bakterinis ir neinfekcinis prostatitas gydomas skirtingai.

Urologai įvardija kelis papildomus veiksnius, kurie apsunkina situaciją ir turi įtakos sunkiai ligos eigai:

• Seksualinis susilaikymas.
• Prasta ejakuliacija (nutrūkusio lytinio akto pasirinkimas kaip kontracepcijos metodas).
• Stresas.
• Blogi įpročiai - piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas.
• Prasta mityba.
• Uždegiminės ligos sirgo praeityje. Dažnai uretritas ir cistitas yra lėtinio prostatito priežastis.

Uždegimą lydi destruktyvūs prostatos liaukos pokyčiai, todėl ligą galima suskirstyti į kelias kategorijas.

Lėtinio prostatos uždegimo klasifikacija

Prostatito veislės gavo savo TLK-10 kodą - N41. Siekiant patikslinti diagnozę ir diferencijuoti katalizatoriaus infekciją, naudojama atskira klasifikacija B95-B97. Simptomų vertinimo skalė suskirsto ligą į kelias grupes ir pogrupius:

• I - ūminis uždegimas, kartu su staigiu temperatūros pakilimu ir karščiavimu.
• II - lėtinis prostatitas, išprovokuotas infekcinio faktoriaus.
• III – klasei priskiriama liga, kai pradeda reikštis dubens skausmo sindromas. Įprasta skirti du pogrupius:
  1. IIIA – yra uždegiminio proceso požymių. Išlaikomas nedidelis karščiavimas.
  2. IIIB – nėra uždegimo.
• IV - prostatitas, kai nėra simptominių apraiškų. Nukrypimai nuo normos nustatomi tik instrumentiniais diagnostikos metodais.

Pagal ICD kodą:

• N41.1 diagnozuotas lėtinis prostatitas.
• N41.8 uždegiminės prostatos ligos.
• N41.9 tiksli diagnozė nenustatyta.

Kaip pasireiškia lėtinis prostatitas – jo simptomai

Pirmieji lėtinio prostatito požymiai vyrams pasireiškia jau pažengusioje ligos stadijoje. Dažnai ankstyvas vystymasis neturi klinikinių apraiškų. Simptomai, net jei yra, yra laikini, trumpalaikiai ir mažo intensyvumo.

Pagal klinikines apraiškas išskiriami trys prostatito vystymosi etapai:

• Pirmieji netiesioginiai lėtinio prostatito požymiai – kaip jau minėta, ligos pradžia nėra išreikšta aiškiai išsiskiriančiais simptomais. Apraiškos yra subtilios arba jų visai nėra. Požymiai, į kuriuos turėtumėte atkreipti dėmesį: deginimo pojūtis ejakuliacijos metu, potencijos sumažėjimas, skausmingas šlapinimasis.
• Antriniai lėtinio prostatos uždegimo požymiai – šioje stadijoje atsiranda patologinių audinių struktūros pokyčių, atsiranda randus primenančių darinių, sumažėja urogenitalinė funkcija. Stadijai būdingas staigus potencijos ir šlapinimosi pablogėjimas, padidėjęs prakaitavimas, stiprus skausmas dubens srityje, juosmeninėje stuburo dalyje ir kapšelyje.
• Pažengusios ligos požymiai – prostata nustoja normaliai funkcionuoti. Sveiki audiniai pradeda keistis. Liaukos dydis padidėja. Šlapime atsiranda kraujo, pūlių, nuolat jaučiamas nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas, dažnėja naktinės išvykos į tualetą. Erekcijos funkcija sumažėja tiek, kad galime kalbėti apie visišką seksualinę impotenciją.

Be simptomų, būdingų kiekvienam vystymosi etapui, yra ir bendrų požymių, kurie pasireiškia per visą ligos eigą.

Skausmo sindromas

Lėtinis prostatitas vėlyvoje vystymosi stadijoje turi ryškių simptomų. Būdingos klinikinės apraiškos yra stiprus skausmas, kuris nepraeina savaime, todėl reikia vartoti analgetikus ir antispazminius vaistus.

Skausmo sindromas lydi visą ligos vystymosi laikotarpį. Esant pirminiams prostatito požymiams, diskomfortas ir deginimas šlaplės kanale yra mažo intensyvumo, todėl dažnai yra ignoruojami. Skausmas dažnai klaidingai priskiriamas radikulitui ar nuovargiui. Numalšinus skausmą arba išgėrus antispazminių vaistų, simptomas paprastai išnyksta.

Laikui bėgant klinikinis vaizdas tampa intensyvesnis. Skausmo sindromas pasireiškia intensyviau ir išlieka išgėrus analgetikų. Nemalonūs pojūčiai lydi kiekvieną šlapinimąsi, tuštinimąsi ir ejakuliaciją.

Skausmas plinta iš stuburo į kapšelį, kartais į galūnes, kartu su mėšlungiu ir tirpimu. Odos bėrimas, niežulys ir audinių deginimas prostatos ir lytinių organų srityse yra normali organizmo reakcija į vidinį uždegimą.

Temperatūros kilimas

Lėtinį prostatos uždegimą ūminėje formoje lydi karštis ir karščiavimas. Temperatūra smarkiai pakyla iki 39-40°. Rodikliai yra stabilūs. Kūno temperatūra nesumažėja net išgėrus karščiavimą mažinančių vaistų.

Vangiam prostatitui būdingas nedidelis karščiavimas. Nuolatiniai lėtinio uždegimo rodikliai, per 37-37,2°.

Griežtai draudžiama mažinti temperatūrą ir savarankiškai vartoti vaistus, siekiant sumažinti išorines apraiškas!

Dizurija

Pirmieji lėtinio prostatito požymiai pasireiškia esant įvairiems šlapinimosi sutrikimams. Laikui bėgant simptomai tampa intensyvesni, o tai padeda nustatyti ligą. Dizurijos pasireiškimai:

• Dažnas noras eiti į tualetą naktį.
• Nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas.
• Hematurija (kraujas šlapime), pūlingos išskyros.
• Skausmas šlapinimosi metu.

Klinikiniai požymiai ir jų pasireiškimo intensyvumas tiesiogiai veikia diagnozę ir reikalauja privalomų papildomų tyrimų. Simptomai gali rodyti kitas uždegimines Urogenitalinės sistemos ligas, hiperplaziją ir onkologiją.

Lytinių organų sutrikimai

Lėtinis prostatitas sukelia randų susidarymą, dėl kurio sutrinka kraujo tiekimas. Maistinių medžiagų trūkumas sukelia šias apraiškas:

• Sumažėjusi potencija – sergant lėtiniu prostatitu, stebimi seksualiniai sutrikimai. Vienas iš būdingų simptomų yra normali erekcija, kuri lytinio akto metu smarkiai sumažėja. Pažengusioje stadijoje atsiranda stabili potencija.
• Nevaisingumas – atsiradus randams sėkliniuose latakuose, sumažėja spermatozoidų gyvybingumas. Uždegimas keičia ejakuliato struktūrą ir sudėtį. Pažengusioje stadijoje spermatozoidai sutirštėja ir atsiranda gabalėlių.
• Skausmas lytinių santykių metu – stebimos išskyros iš šlaplės kanalo. Lytinių santykių metu jaučiamas diskomfortas ir skausmingi simptomai, ypač ejakuliacijos metu. Dažnai psichosomatinės priežastys lemia nuolatinę paciento impotenciją.

Pagrindiniai lėtinio prostatito simptomai: skausmas, padidėjusi kūno temperatūra, dizurija, lytinių organų veiklos sutrikimai. Diagnozuojant atsižvelgiama į laikotarpio nuo klinikinių požymių atsiradimo intensyvumą ir trukmę, taip pat į susijusius simptomus.

Kaip nustatyti lėtinį prostatos uždegimą?

Prostatitas neturi simptomų, pagal kuriuos būtų galima tiksliai atskirti ligą. Kai kurie Urogenitalinės sistemos sutrikimai turi panašių simptomų. Tikslią diagnozę galima nustatyti tik atlikus išsamų paciento tyrimą, įskaitant laboratorinius tyrimus ir instrumentinio ligos nustatymo metodus.

Įtaręs dubens organų veiklos sutrikimus, urologas paskirs privalomą tiesiosios žarnos tyrimą. Jei palpuojant nustatomi audinių pakitimai, skiriami keli laboratoriniai tyrimai.

Laboratorinių tyrimų metodai

Klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai atskiria uždegiminio proceso buvimą ir dažnai gali paaiškinti ligos vystymosi katalizatorių. Diagnozuojant reikės papildomos informacijos iš šių laboratorinių tyrimų rezultatų:

• Citologinė ir bakteriologinė šlapimo analizė. Nustatytas PSA lygis. Baltymų kiekis smarkiai padidėja esant liaukos audinio uždegimui.
• Tepinėlio paėmimas iš šlaplės.
• Prostatos sekreto mikroskopija – remiantis rezultatais nustatomi prostatos liaukos veiklos sutrikimai. Atskirti vėžį nuo lėtinio audinių uždegimo. Draudžiama sėti prostatos sekretą ūminiu ligos periodu, kartu su aukšta kūno temperatūra, hemorojaus paūmėjimu, įtrūkimais išangėje.
• LPI (lytiniu keliu plintančių infekcijų) tyrimai – vienas dažniausių prostatos uždegimo katalizatorių yra patogeniniai mikroorganizmai. Trichomonos, stafilokokai ir gonokokai gali sukelti ligą. Prostatitas išsivysto aktyvioje bakterijų dauginimosi fazėje ir jau išgydžius infekciją.

Laboratoriniai tyrimai yra privalomas prostatito diagnostikos ir tolesnio gydymo metodo pasirinkimo komponentas.

Instrumentinis ligos nustatymas

Yra trys pagrindiniai prostatito tyrimo metodai. Kiekvienas instrumentinis diagnostikos metodas suteikia informacijos apie liaukos audinio struktūros pokyčius ir turi savo indikacijas bei kontraindikacijas:

• Tomografija – MRT dažnai skiriamas lėtiniam prostatitui diagnozuoti. Tyrimas leidžia gauti sluoksnį po sluoksnio prostatos vaizdą. MRT požymiai tiksliai rodo lėtinį uždegimą, taip pat rodo audinių degeneracijos į piktybinį darinį pradžią. Magnetinio rezonanso technologija yra visiškai nekenksminga, tačiau turi kontraindikacijų, nes negalima tirti pacientų su širdies stimuliatoriais, metaliniais kabėmis ir šuntais (paliktais chirurginių operacijų metu).
• Transrektalinis TRUS yra informacinis metodas, kuris patikimai parodo uždegimo buvimą. Sonografiniai prostatos struktūrinių pokyčių požymiai pagal lėtinio prostatito tipą yra: tūrio ir dydžio, struktūros nukrypimai nuo normos, patologinių darinių buvimas. Ultragarso metodai neskiriami esant ūminiam tiesiosios žarnos uždegimui, esant įtrūkimams išangėje ar hemorojus.
• Ultragarsas – transabdominalinė technika neturi kontraindikacijų. Šis metodas yra mažiau informatyvus, palyginti su TRUS ir MRT. Dėl sonografinių požymių sunku nustatyti pilvo ertmės erdvę. Diagnostikos rezultatai dažnai yra prieštaringi ir reikalauja paaiškinimo. Ultragarso privalumas – tyrimo paprastumas ir greitis.

Echografinio vaizdo tikslumas labai priklauso nuo tyrimą atliekančio gydytojo patirties.

Diferencinė ligos paieška

Gavus klinikinių ir biocheminių tyrimų rezultatus, įvertinami lėtinio priešinės liaukos uždegimo simptomai. Sukurti bendri diagnostikos standartai, galiojantys visame pasaulyje.

Siekiant palengvinti urologo užduotį, buvo išrastas NIH-CPSI simptomų indeksas, sudarytas klausimyno arba klausimyno pavidalu. Gydytojas užpildo dokumento laukus ir nustato diagnozę.

Yra kompiuterinių programų, pagrįstų NIH-CPSI indeksu. Gydytojas turi užpildyti klausimyną, o sistema savarankiškai atliks apibendrintą lėtinio prostatito simptomų įvertinimą. Technikos veiksmingumas įrodytas visame pasaulyje.

Apskaičiavus anketos rezultatus, nustatant diagnozę, atsižvelgiama į papildomą instrumentinių ir klinikinių tyrimų įvertinimą: lėtinio prostatito aido požymių buvimą, padidėjusį PSA kiekį, infekcinio žymens identifikavimą išskyrų mikroskopu. Kuo daugiau duomenų turės urologas, tuo tikslesnis bus rezultatas.

Kas pavojinga lėtiniam prostatitui – jo pasekmės

Vyrų lėtinio prostatito pasekmės yra Urogenitalinės sistemos veiklos sutrikimai. Tai apima:

• Impotencija.
• Ūminis šlapimo susilaikymas.
• Nevaisingumas.

Pluoštiniai pokyčiai, lydintys pažengusią ligą, sukelia onkologijos vystymąsi. Normalūs audiniai išsigimsta į piktybinius. Todėl priešinės liaukos funkcinių pokyčių prevencija, siekiant užkirsti kelią vėžio vystymuisi, yra nepaprastai svarbi urologo užduotis.

Diagnozuojant atsižvelgiama į prostatos intraepitelinę neoplaziją – onkologinių ir skaidulinių pokyčių pradžią. Dėl pažengusios ligos dažnai prireikia operacijos: prostatektomijos.

Prostatito diagnostika ir ligos diferencijavimas nuo su juo susijusių dubens organų sutrikimų yra svarbi gydytojų ir pacientų užduotis. Pirmųjų simptomų nustatymas visiškai priklauso nuo paties vyro. Jei šlapinantis jaučiate diskomfortą, susilpnėja erekcija arba nuolat karščiuojate, tai yra priežastys nedelsiant kreiptis į profesionalią medicinos pagalbą. Vėlavimas yra pavojingas!